各省辖市、济源示范区卫生健康委，航空港区教卫体局，省直各医疗机构：

为进一步规范全省产科诊疗行为，持续提高产科质控规范化、科学化、精细化水平，现将开展2024年降低阴道分娩并发症发生率调研指导评价工作有关事宜通知如下：

一、指导评价时间

2024年11月至12月。

二、指导评价对象

全省二级以上医疗机构，其中省直医疗机构抽取5所，各省辖市抽取至少1所三级医院、1所二级医院、1所民营医院进行现场指导评价。

三、指导评价内容

主要内容为产科质控工作改进目标及相关质量指标落实情况，详见《河南省降低阴道分娩并发症发生率指导评价细则》（附件1）。

四、指导评价形式

采取机构自查和现场抽查相结合的方式，现场指导评价采用实地查看、资料审阅、座谈交流等方式进行。

五、指导评价专家及分组

调研指导评价专家由河南省产科专业医疗质量控制中心专委会成员、市级质控中心专委会主任委员共同组成（附件2）。专家遵循本单位回避原则。

具体分组见附件3。

六、指导评价步骤

（一）前期工作安排

为确保指导评价的一致性，省质控中心召开专家委员会对参与指导评价的专家进行同质化培训。

（二）医院自查（2024年11月15日-30日）

全省二级以上医疗机构对照细则（附件1）开展自查。于11月30日前将自查结果发送至指定邮箱。

（三）实地指导评价（2024年12月2日-12月20日）

专家根据细则要求，采用听取汇报、查阅资料、调取病历数据、现场座谈等形式，对医疗机构进行调研指导评价。

（四）反馈与整改（2024年12月23日-12月31日）

专家在评价工作结束后，认真填写《指导评价反馈意见表》（附件4），现场反馈至医疗机构，并总结指导评价中发现的问题及亮点，形成报告于一周内反馈至省质控中心。医疗机构接到反馈意见表一周内，将整改计划PDF版（加盖公章）发送至省质控中心邮箱。

七、工作要求

（一）请有关单位积极配合省质控中心工作安排，按照要求抽调专家，参与开展指导评价工作，并为专家提供工作支持。

（二）坚持问题导向。各指导评价工作组要增强责任意识，坚持实事求是原则，客观真实评价医疗机构质控工作改进目标落实情况及产科诊疗现状，通过发现问题、指导帮助、反馈整改等有力措施，实现相关医疗机构质量管理能力的提升。

（三）严肃工作纪律。指导评价期间，有关医疗机构及专家要认真贯彻落实中央八项规定，严肃工作纪律。

省质控中心联系人：杨春丽 15837152085

省医疗质量控制中心管理办公室：张运尚 0371-85961026

电子邮箱：hnsckylzlkzzx@163.com

附件：1.河南省降低阴道分娩并发症发生率指导评价细则

2.调研指导评价专家组名单

3.专家分组

4.医疗机构指导评价反馈意见表

河南省产科专业医疗质量控制中心     

2024年11月14日