《急诊专业应知应会》（2024第一版）

一、共性内容

附件1：医疗质量管理办法

附件2：中华人民共和国国家卫生健康委员会令（第1号）　　医疗技术临床应用管理办法

附件3：1-医疗质量安全核心制度要点释义(第二版)国家卫生健康委员会医政司+组织编写.pd

附件4：河南省医疗质量控制中心管理办法

附件5：《河南省全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）》

附件6：国家卫生健康委办公厅关于印发患者安全专项行动方案（2023-2025年）的通知

附件7：国家卫生健康委办公厅关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）的通知

二、个性内容

1. 急诊专业年度改进目标及相应工作方案

急诊专业需依据国家和省级医疗质量年度改进目标，结合本地区医疗服务现状，制定急诊年度改进目标工作方案。

河南省急诊专业2024年质控工作改进目标：提高心脏骤停患者出院存活率。

实施要求：依据河南省卫健委印发河南省急诊专业2024年质控工作改进目标“提高心脏骤停患者出院存活率”工作方案。

附件8：豫卫医质控〔2024〕20号—关于印发河南省急诊专业2024年质控工作改进目标“提高心脏骤停患者出院存活率”工作方案的通知。

2. 急诊专业手术质量安全管理制度

依据《国家手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》，急诊科需全面强化手术质量安全管理，通过术前、术中、术后管理及持续改进机制，实现负性事件发生率的降低和患者手术安全的保障。

（1）围手术期目标：到2025年末，住院患者围手术期死亡率、手术并发症及麻醉并发症发生率显著下降。

（2）具体指标：

非计划重返手术室再手术率≤1.8‰；

住院患者手术后获得性指标发生率≤7.5‰；

手术麻醉期间低体温发生率、I类切口手术抗菌药物预防使用率进一步降低；

日间手术占择期手术的比例显著提高；

四级手术术前多学科讨论制度全面落实；

（3）行动内容：包括术前风险管理、术中风险管理、术后风险管理、完善手术分级管理、优化手术服务机制、建立持续改进机制等。

3. 急诊专业质控中心年度工作计划

急诊质控中心制定本专业2024年度工作计划，明确质控重点及执行步骤，涵盖以下内容：

（1）召开本年度急诊医疗质量控制中心专家委员会工作例会；

（2）召开本年度急诊医疗质量控制中心第二次质控工作会暨培训会；

（3）进一步推动急诊质控改进目标相关工作（制定工作方案、采取相关措施）；

（4）哨点医院指导评价；

（5）线上、线下调研指导评价工作；

（6）推动全省18地市急诊质控中心的成立，并成立县级急诊专业医疗质量控制中心；

（7）组织已成立的市级急诊质控中心积极开展质控工作，召开急诊专业质控工作会议；

（8）持续完善优化HNCIS急诊分中心的网站搭建工作；

（9）完成《河南省医疗服务与质量安全报告（2022-2023年）》编写工作；

（10）落实《河南省医疗质量控制中心管理办法》《全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年）》。

4. 急诊专业质控业务指导与评价制度

根据《业务指导评价细则》，急诊专业质控工作需涵盖业务指导与动态评价机制。

业务指导：通过调研、培训和案例分析，对医疗机构急诊管理能力进行指导。

动态评价：结合质控指标达成情况（如NCIS和HNCIS数据填报质量），定期进行评价打分，重点关注急诊绿色通道的畅通性和规范性。

5. NCIS与HNCIS填报与应用制度

强化急诊专业在国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）和河南省医疗质量管理与控制信息网（HNCIS）中的数据填报与应用。

填报要求：确保急诊相关指标（如急诊患者流量、危重患者救治成功率、突发事件处理时效性等）的全面性、准确性和时效性。

数据应用：通过平台数据分析，指导各医疗机构调整急诊管理策略，优化资源配置。

6.急诊绿色通道及流程优化制度

完善急危重症患者的救治流程，包括院前急救与院内急诊的无缝衔接、危急值报告机制、MDT团队协作机制等。

质控重点：评估绿色通道反应时间、患者到达至手术或重症监护的时间间隔。

优化工具：将流程关键节点嵌入信息系统，实时监控并改进。

7. 急诊信息化管理制度

推动急诊信息化建设，通过电子病历系统（EMR）和CDSS（临床决策支持系统）优化急诊管理。

功能重点：实现危急值自动预警、急诊患者动态监测和质控指标的数据化管理。

监督机制：通过HNCIS平台展示和评估各医疗机构信息化建设效果。

8. 急诊质量安全报告制度

按照省级质控要求，编制年度《急诊医疗服务与质量安全报告》，包括以下内容：急诊专业主要质控指标达成情况；跨年度的质量安全改进趋势分析；提交至HNCIS并发布以指导全省急诊科室。

9. 质控目标落实评价制度

依据质控中心制定的改进目标和指标，评估各级医疗机构的目标落实情况。

评价重点：以数据分析为基础，重点对指标达成率和质控措施执行情况进行考核。

反馈机制：将评价结果与机构评级、人员绩效考核挂钩，激励持续改进。