麻醉实施与术中管理 (Intra-operative Management)

1. 麻醉机与监护仪：熟练掌握麻醉机（包括呼吸回路、蒸发器、安全装置）和多功能监护仪的操作、自检流程和故障排除。

2. 基本生命体征监测：必须掌握并严格执行标准监测项目：ECG、无创/有创血压、SpO₂、呼气末二氧化碳（EtCO₂)。深刻理解EtCO₂对于确认气管插管位置和监测通气的重要性。

3. 高级血流动力学监测：掌握中心静脉压（CVP）、有创动脉压（IBP）、肺动脉楔压（PAWP）、心输出量（CO）监测的适应证、置管技术和数据解读。

4. 全身麻醉：

   · 气道管理：熟练掌握面通气、喉罩置入、经口/经鼻气管插管、视频喉镜、纤维支气管镜引导插管等技术。熟练掌握困难气道处理流程（ASA困难气道管理流程）。

   · 麻醉诱导与维持：熟练掌握常用静脉/吸入麻醉药、阿片类药物、肌松药的药理、剂量、适应证和禁忌证。能平稳实施诱导、维持和苏醒。

5. 区域阻滞麻醉：

   · 掌握常见神经阻滞（臂丛、腰丛、股神经等）的解剖定位、超声引导技术和用药方案。

   · 掌握椎管内麻醉（腰麻、硬膜外麻醉）的适应证、禁忌证、操作规范、并发症处理。

6. 液体管理：掌握晶体液、胶体液的特点和选择，能根据手术类型、出血量、患者情况实施目标导向液体治疗（GDFT）。

7. 血液保护与管理：严格掌握输血指征（Hb<7g/dL或根据症状），熟悉成分输血（红细胞、血浆、血小板、冷沉淀）的应用和大量输血方案（MTP）。

8. 危急事件处理：必须熟练掌握以下紧急情况的快速诊断和处理流程：

   · 困难气道/无法插管无法通气（CICV）

   · 恶性高热（MH）

   · 过敏性休克/严重过敏反应

   · 局部麻醉药中毒

   · 反流误吸

   · 全脊髓麻醉

   · 术中知晓

   · 肺栓塞/气体栓塞

   · 严重心律失常/心脏骤停（ACLS流程）