为推动实现2025年河南省重症医学质控工作改进目标“提高感染性休克集束化治疗完成率”“提高中重度ARDS患者俯卧位通气实施率”，根据《关于印发河南省全面提升医疗质量行动实施方案(2023-2025年)的通知》(豫卫医〔2023〕59号)、《关于明确河南省 2024年质控工作改进目标的通知》(豫卫医质控〔2024〕1号)、《关于省级医疗质量控制中心做好“七个一”工作的通知》(豫卫医质控〔2024〕5号)等要求，结合我省实际，制定本方案。

一、工作目标

（一）提高感染性休克集束化治疗完成率

感染性休克具有发病率高、病死率高、治疗费用高等特点，是导致住院患者（特别是重症患者）死亡的重要原因。提高感染性休克临床治疗水平是当前全球重大的健康挑战之一，尽快实施规范的集束化治疗是改善感染性休克患者预后的重要措施。《国家医疗服务与质量安全报告》显示，我国感染性休克患者的集束化治疗仍有较大改进空间，提高感染性休克患者3小时和6小时集束化治疗完成率对保障患者生命安全具有重要意义。

（二）提高中重度ARDS患者俯卧位通气实施率 

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）具有高发病率、高病死率及高致残率的特征，严重威胁人民群众的健康，也是呼吸道传染病主要的死亡原因之一。俯卧位通气是中重度 ARDS 患者重要的治疗措施之一。提高中重度 ARDS 患者俯卧位通气实施率对改善 ARDS 患者预后具有重要意义。

（二）核心策略 

1.成立由重症、急诊、感染性疾病、检验、医务等相关部门组成的专项工作小组，在两个指标的实施过程中协调各方一体推进。

2.定期开展相关培训，确保医护人员熟练掌握相关诊疗规范，能够及时识别相关患者并给予规范治疗。

3.建立感染性休克集束化治疗的多部门联合监测及评价机制，明确相关质控指标数据采集方法和数据内部验证程序，按季度、分科室进行数据分析、反馈，纳入绩效管理，建立激励约束机制。

4.运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，根据分析结果明确关键影响落实原因，制定改进措施并组织实施。

5.建立专门工作小组和技术团队，制定相关制度及详细方案，实行评估，反馈再评估PTCA循环管理法。

6.规范医嘱开立、落实床旁俯卧位，运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，制定改进措施并组织实施。

7.定期总结开展有针对性相关培训，确保熟练掌握相关操作规程。

8.建立监测及评价机制，定期进行数据分析、反馈。建立激励约束机制，提高相关管理人员和医务人员积极性。

9.各地市级、县级质控中心做好区域内医疗机构质控、指导、培训工作。